Đơn vị hướng dẫn kiểm định nhà máy Thành phố Đà Nẵng Qatar/Dịch vụ chứng nhận tại Qatar－陳于婷的開箱推薦文天地

Công ty Khoa học kỹ thuật Bác Tường là công ty tư vấn chuyên nghiệp về thiết bị máy móc theo tiêu chuẩn Âu Mỹ và thiết bị bán dẫn SEMI S2.
Công ty chuyên tư vấn kiểm định an toàn thiết bị, có đội ngũ kỹ sư an toàn cơ khí với kinh nghiệm phong phú và hợp tác với nhiều công ty kiểm định có tiếng trong và ngoài nước. Công ty cung cấp các sản phẩm bao gồm các loại máy công nghiệp, hệ thống điều khiển điện công nghiệp, thiết bị tự động hóa xưởng sản xuất giày, thiết bị bán dẫn và thiết bị nhà máy quang điện…

Công ty có kinh nghiệm chuyển đổi chứng nhận trong các lĩnh vực thiết bị điện tử, đồ gia dụng, sản phẩm pin và sản phẩm thiết bị cơ khí, nắm rõ quy định pháp luật của các quốc gia, nắm chắc quy trình đăng ký nhãn hiệu, đồng thời hợp tác trực tiếp với các đơn vị kiểm định chính thức của các nước, qua đó giúp Quý khách hàng nhanh chóng đạt được các chứng nhận theo yêu cầu.

Trước khi đưa sản phẩm ra thị trường, công ty có thể cung chấp cho khách hàng tham khảo phương án sửa đổi sản phẩm như sản xuất tài liệu, tra cứu quy định pháp luật… Chương trình của công ty có thể thiết kế để đáp ứng các khách hàng với các sản phẩm khác nhau, giải quyết các nhu cầu khác nhau.

Đạt được chứng nhận của nhiều tổ chức, xứng đáng được tin tưởng về mức độ chuyên nghiệp

Sáu nhóm dịch vụ chính của Công ty
Tổ chức chứng nhận hàng đầu thế giới
Hỗ trợ khách hàng đạt được các loại chứng nhận trên thế giới, để sản phẩm của quý khách đủ tiêu chuẩn xuất khẩu toàn cầu.

Xây dựng phương án và tổ hợp chứng nhận
Mục tiêu kiểm định một lần có thể đạt được nhiều chứng nhận hoặc chứng nhận tại nhiều quốc gia, nắm bắt các liên kết trong quy trình chứng nhận, phản hồi tiến độ kịp thời, rút ngắn chu kỳ chứng nhận và nâng cao hiệu quả

Dịch vụ chuyển chứng nhận CB
Hỗ trợ lấy chứng nhận liên quan đến tính an toàn, khả năng tương thích điện từ và hiệu quả năng lượng của các sản phẩm và linh kiện điện và điện tử, và có thể đạt được chứng nhận sản phẩm điện hợp quy của Ủy ban Kỹ thuật điện quốc tế

Chuyên trang chứng nhận phòng chống cháy nổ
Đối với cơ sở sử dụng thiết bị điện và thiết bị không tiêu thụ điện trong khu vực khai thác mỏ hoặc môi trường dễ cháy nổ như ngành hóa dầu, trạm xăng dầu, xưởng in, nhà máy sơn, chế biến bột mì… dễ có khí, hơi hoặc bụi dễ cháy nổ, Công ty chúng tôi cung cấp các yêu cầu chứng nhận sản phẩm. Đối với những nhu cầu như vậy, vui lòng quay số máy lẻ 104

Hỗ trợ chuẩn bị các tài liệu kỹ thuật
Bản vẽ lắp ráp tổng thể, bản vẽ phát nổ, sơ đồ mạch điện, danh sách vật liệu, nhãn, hướng dẫn, v.v.; hỗ trợ khách hàng chuẩn bị mẫu thử nghiệm và cung cấp dịch vụ kiểm tra trước và thử nghiệm trước.

Lĩnh vực kiểm nghiệm rộng rãi
Bao gồm các thiết bị điện tử, truyền thông không dây, thiết bị y tế, kiểm tra ô tô, có thể đáp ứng nhu cầu của khách hàng ở mức độ cao nhất.

Sử dụng dịch vụ của Công ty Khoa học kỹ thuật Bác Tường, quý khách không chỉ là khách hàng bền vững của Bác Tường mà còn có được sự phục vụ từ đội ngũ chứng nhận chuyên nghiệp trong và ngoài nước. Cho dù là trong vấn đề xuất nhập cảnh trong ngoài nước, giải thích các vấn đề của chứng nhận với người mua hay kiến thức chuyên môn về luật và các quy định quốc gia liên quan, Công ty chúng tôi với kinh nghiệm phục vụ nhiều khách hàng với các loại sản phẩm khác nhau có thể có câu trả lời cho mọi vấn đề. Bác Tường không chỉ giải quyết các vấn đề về chứng nhận giúp khách hàng mà còn cam kết cung cấp cho khách hàng các dịch vụ đa dạng để tiếp thị sản phẩm trên khắp thế giới sau khi được chứng nhận.

Liên hệ ngay với chúng tôi:
Website: https://protect-safe.com/International/
Điện thoại: 886-4-23598008#106 (Chuyển chứng nhận quốc tế)
886-4-23598008#104 (Chứng nhận phòng chống cháy nổ)
Địa chỉ: Tầng 7, số 771, đoạn 4 đại lộ Đài Loan, khu Tây Đồn, thành phố Đài Trung

VTiTegtGnBa4mTT7

不想錯過界哥的推送？戳上方藍字「醫學界神經病學頻道」關注我們

超時間窗溶栓如何取捨？灌注不匹配或為關鍵。

在缺血性卒中發病後，指南推薦的靜脈溶栓窗為起病內4.5小時之內。這個時間限制太短，許多發現不及時、或在去往醫院的路上耽誤了時間的患者，很容易錯過溶栓時間窗。機械取栓雖然有更寬的時間窗，但很多醫院都無法開展。所以近年來，「組織窗」成為許多神經內科專家學者強調的概念。在標準的時間窗之外，如發現影像學中的「不匹配（Mismatch）」，則表明仍有可挽救的腦組織，此時進行再灌注治療或仍可獲益。
當地時間2月19日-21日，2020年世界卒中大會（International Stroke Conference 2020）在美國洛杉磯召開，本次會議上，也有關於拓寬時間窗的研究探討，影像學手段是重要篩選標準。

4.5-9h及醒後卒中的臨床結果

這項研究探討了包括EXTEND和EPITHET在內的臨床隨機試驗中再灌注對減少殘疾方面的獲益。發現靜脈注射阿替普酶可減少缺血性卒中患者發病後4.5-9小時的致殘率，並有良好的腦灌注成像。研究方法：將成像上顯示灌注不匹配（Mismatch）的患者隨機分入阿替普酶組和安慰劑組。再灌註定義為24h時Tmax>6s的病灶體積減少>90%。採用序貫logistic回歸分析90天改良Rankin量表的功能改善情況，包括一個再灌注到隨機化時間的交互作用項，以及按4.5-6h、6-9h和醒後卒中分層。癥狀性出血定義為NIHSS≥4分及增大的實質性血腫（SITS）。研究結果：270/294例（92%）患者可評估為實現再灌注，其中阿替普酶組68/133例（51%），安慰組38/137例（28%）（p<0.001）。再灌注的患者平均年齡76歲 (IQR 66-81)，未再灌注者平均74歲 (IQR 64.5-81)；再灌注患者平均NIHSS評分 10（IQR 7-15）；未再灌注者平均NIHSS評分 12（IQR 8-17.5）。通過分析，總的說來相對於未再灌注者，再灌注的優勢比為7.7（95%CI 4.6-12.8，p<0.0001），再灌注效應在不同的隨機化時間中無異質性（p=0.63）。再灌注與4.5-6h、6-9h和醒後卒中的功能結果顯著改善相關（圖1）。而癥狀性出血方面，阿替普酶組發生的患者：4.5-6h為 3/51（5.9％），6-9h為2/28（7.1％），醒後卒中為4/73（5.5％）。

圖1：按時間順序分析第90天改良Rankin量表中再灌注對功能結果影響

類似的研究不是個例

去年，《柳葉刀》也將包括EXTEND和EPITHET在內的三項研究放在一起進行薈萃分析，另外一項研究為ECASS4-EXTEND研究。

這項薈萃分析納入均在卒中發病後4.5小時之後通過CT灌注成像評估患者並採用阿替普酶/安慰劑治療。最終的結果共納入414名可能存在可挽救腦組織的、發病4.5小時後的患者，其中213名患者接受了阿替普酶溶栓，另外201名患者接受了安慰劑治療。

圖2 經過選擇的患者能從溶栓治療中獲益

圖3 亞組分析顯示各種患者大多能從中獲益

結果發現，在阿替普酶組中36%（76/211）的患者在3個月時的改良Rankin量表（mRS）功能預後評估結果為良好，而在安慰劑組中這一比例僅為29%（58/199）。超時間窗阿替普酶溶栓治療能夠改善經過選擇患者的卒中預後（OR 1.86, 95%CI 1.15-2.99; p = 0.011）。其他結局指標，如mRS評分的改善、死亡風險等也提示超時間窗溶栓的益處，亞組分析顯示各種患者大多能從中獲益。

圖4 自動判定灌注不匹配的患者中溶栓獲益更加突出研究中還使用了自動化的RAPID軟體分析患者的灌注不匹配狀態，以確定患者是否存在可挽救的腦組織。結果發現，在被軟體判定為灌注不匹配的303名患者中，阿替普酶組的預後也優於安慰劑組，獲得良好功能恢復的比例更高（36% vs 26%, 2.06, 1.17-3.62; p = 0.012）。在軟體能夠自動判定為灌注不匹配的患者中，超時間窗溶栓的優勢更加突出。然而，溶栓治療可能帶來更多癥狀性腦出血（9.7, 1.23-76.55; p = 0.031），阿替普酶組中5%（10/213）的患者出現了這一併發癥，但在安慰劑組中這一比例小於1%，但兩組之間的死亡風險沒有差異（14% vs 9%, 1.55, 0.81-2.96; p = 0.66）。這一結果與常規溶栓治療相近，表明這一手段的安全性可以接受。本研究的作者、來自墨爾本大學的Henry Ma和Bruce Campbell指出，這項薈萃分析為卒中患者溶栓時間窗提供了令人信服的證據，這些數據證明在發病9小時以內通過CT灌注成像選擇適當的患者溶栓能夠改善患者的預後。對於發病24小時之內，卻又不適用於介入取栓的患者而言，這一結果為他們提供一種「遲來的選擇」。

參考文獻：

1.ReperfusionImproves Clinical Outcome Across the 4.5-9h and Wake-Up Stroke Time Continuumin EXTEND and EPITHET.Originallypublished12 Feb 2020.Stroke

2.Campbell BCV, Ma H, Ringleb PA, et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging: a systematic review and meta-analysis of individual patient data. Lancet, May 22, 2019. doi: 10.1016/ S0140-6736(19)31053-0.

3.Coutts SB, Menon BK. Late thrombolysis for stroke works, but how do we do it? Lancet May 22, 2019. doi: 10.1016/ S0140-6736(19)31095-5.

4.Sue Hughes. Meta-analysis Confirms Late Thrombolysis Benefits in Stroke. Medscape. May 22, 2019. 5th European Stroke Organisation Conference (ESOC) 2019: Presented May 22, 2019. Accessed at https://www.medscape.com/viewarticle/913392 on 2019-05-24.

本文原創，轉載請聯繫授權

-End-

文章來源取自於：

壹讀 https://read01.com/OAGy7y0.html

如有侵權，請來信告知，我們會立刻下架。

DMCA：dmca(at)kubonews.com

聯絡我們：contact(at)kubonews.com

Thành phố Cần Thơ South Africa(SABS)/ Dịch vụ chứng nhận tại Nam Phi (SABS)Tỉnh Thanh Hóa Cambodia/ Dịch vụ chứng nhận tại Cambodia
Công ty cung cấp dịch vụ chứng nhận quốc tế được đề xuất Thành phố Hải Phòng Dịch vụ chứng nhận tại Úc và New-Zealand Đơn vị hướng dẫn kiểm định UL, GS Thành phố Hải Phòng Dịch vụ chứng nhận MII tại Trung Quốc